Гипоспадия у мальчиков

Среди распространенных врожденных аномалий в строении мочеиспускательного канала является гипоспадия. Данная патология характеризуется смещение анатомического расположения меата уретры. У больного присутствует ряд неприятных симптомов, лечение проводится только хирургическим путем.

Понятие гипоспадии

Многие родители задаются вопросом, гипоспадия: что это такое? Под патологией понимают врожденную аномалию в строении полового члена и мочеиспускательного канала. Считается самой распространенной после фимоза и меатостеноза, встречается у новорожденных малышей.

Очень редко такая аномалия диагностируется у девочек, она больше характерна для мужского пола. Гипоспадия у мальчиков сопровождается затруднением в мочеиспускании и неправильным положением полового члена. Все это вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт.

Основные причины заболевания

На сегодняшний день точные причины развития данной патологии не до конца изучены. Ученые считают, что предрасполагающими факторами являются:

• генетическая наследственность;
• действие негативных экологических факторов на плод во время беременности;
• употребление женщиной при вынашивании ребенка определенной группы медикаментов;
• неправильное питание во время беременности, при котором в рационе преобладают продукты, содержащие дизрапторовы (принимают непосредственное участие в нарушении баланса мужских гормонов);
• использование оральной контрацепции.

Стоит отметить, что риски образования аномалии повышаются у детей, которые зачаты методом экстракорпорального оплодотворения. Это связано с тем, что женщина в период подготовки к процедуре принимает большое количество гормонов эстрогенов, которые в будущем негативно влияют на развитие плода мужского пола.

! Помимо этого врачи считают, что причинами развития гипоспадии могут послужить сильные стрессы и нервные напряжения, перенесенные женщиной в период беременности. Негативное влияние оказывает употребление алкогольных напитков, курение или прием препаратов наркотической группы.

Классификация гипоспадии

В зависимости от степени отклонения от анатомического расположения мочеиспускательного канала, выделяют следующие формы заболевания:

• венечная форма, при которой отверстие уретры располагается в венечной борозде члена;
• головчатая — меата мочеиспускательного канала локализуется на головке полового члена;
• стволовая форма — расположение на стволе пениса;
• мошоночная — отверстие уретры сдвигается в область мошонки;
• промежностная — открытие отверстия уретры происходит в области промежности.

Во всех случаях наблюдается искривление самого полового члена и затруднение выведения мочи.

Основные симптомы

Симптоматика зависит от степени аномалии и расположения отверстия уретры. При головчатой форме наблюдается небольшое затруднение при мочеиспускании, струя очень тонкая и медленная. Для венечной формы характерно искривление пениса, при мочеиспускании струя будет направлена в сторону искривленной головки.

Для стволовой гипоспадии характерно сильное искривление полового члена, это вызывает сильный дискомфорт при походе в туалет (ребенку нужно найти удобное положение). Во время эрекции возникают сильные болевые ощущения, половая жизнь сильно затрудняется.

Мошоночная гипоспадия считается самой тяжелой формой аномалии, отверстие уретры разделяет мошонку на 2 части. При этом пенис ребенка недоразвит, маленького размера, мошонка внешней напоминает женские половые губы. Мочеиспускания «стоя» в данном случае невозможно, как и ведение полноценной половой жизни. При попадании урины на нежную кожу мошонки возникает сильный зуд, покраснение и раздражение.

Для промежностной формы характерны маленький половой член, расположение отверстия уретры сзади мошонки, выведение мочи сильно затрудняется. Как правило, гипоспадия у новорожденных мальчиков в большинстве случаев сопровождается сопутствующими патологиями (крипторхизм, водянка и т.д.). Все они требуют обязательного хирургического лечения.

Методы диагностики

Аномалия в строении мочеиспускательного канала фиксируется при первичном осмотре неонатологом в родильном зале (по внешним признакам).

При тяжелой форме гипоспадии могут возникнуть проблемы с определение половой принадлежности, поэтому назначают дополнительные исследования в виде УЗИ половых органов, кариотипирования и т.д. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих осложнений.

Лечение

Поскольку данная патология относится к врожденным, то эффективным методом лечения считается хирургическая операция. Лучше всего ее проводить в раннем возрасте (от 6 месяцев до 3 лет), это повышает шансы полноценного восстановления функционирования полового члена и уретры. Операция включает в себя пластику, которая помогает устранить косметический дефект.

При легкой форме проводят меатотомию, во всех других случаях — пластику уретры. В последнем случае используют участки ткани самого ребенка, которые поддерживают физиологический рост полового члена. В задачу хирурга-уролога ложится восстановление функции нормального мочеиспускания.

Для этого наружное отверстие уретры постепенно смещают в верхнюю область головки пениса (естественное анатомическое расположение). При сопутствующих патологиях (крипторхизм, водянка и т.д.) проводят и их лечение. Фото до и после операции можно посмотреть в интернете, на тематических сайтах.

Многие родители интересуются, сколько длиться операция. Это зависит от степени искривления канала и самого полового члена. В среднем она занимает от 1 до 4 часов. После завершения ребенку устанавливают катетер или устанавливают цистому на 1-2 недели. Период реабилитации очень болезненный и требует применения обезболивающих средств, которые назначает лечащий врач.

Стоит отметить, что затягивание коррекции приводит к серьезным осложнениям. К ним относятся стойкие нарушения в строении уретры и полового члена, бесплодие и проблемы с половой жизнью, внешние свищи, психические нарушения, касающиеся неполноценности мужчины.

О том, сколько стоит операция можно проконсультироваться с специализированных медицинских центрах. В среднем стоимость находится в пределах 15000-10000 рублей (зависит от формы и степени тяжести патологии).

Прогноз

При своевременном лечении врачи дают благоприятный прогноз. У мальчиков восстанавливается процесс мочеиспускания, половой член возвращается в нормальное анатомическое расположение. Дети, перенесшие такую операцию, находятся под постоянным наблюдением уролога до завершения полового созревания.

Отзывы родителей, которые столкнулись с гипоспадией у своих детей в основном положительные. Они отмечают обязательную необходимость проведения операции для восстановления нормального функционирования уретры и пениса, а также во избежание психических расстройств ребенка в будущем.

Заключение

Гипоспадия встречается сегодня очень часто. Это особая форма патологии, при которой мочеиспускательный канал смещается от своего анатомического расположения.

Несвоевременное лечение приводит к развитию серьезных осложнений и негативно сказывается на психике ребенка. Для терапии гипоспадии необходимо оперативное вмешательство.